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维生素D降低需要补钙?延缓衰老的秘密在这里 发布时间:2021-04-21 来源:人民网

骨质疏松是老年人的常见疾病,可表现为腰背疼痛或全身骨痛,通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重,有时伴有肌肉痉挛和活动受限,并容易并发骨折。老年人到医院检查是否有骨质疏松症时,医生一般会建议抽血查骨代谢及核医学检测骨密度。

王阿姨今年75岁了,最近老感到双髋部酸痛,到医院化验显示25羟维生素D明显降低,骨代谢骨量减少,医院诊断为“骨质疏松症”,需要口服维生素D、阿仑膦酸钠、钙片等药物。王阿姨看化验单后感到不解:自己化验的血钙在正常范围内,为啥还要补钙呢?

钙是人体内最普遍的矿物质元素,也被称之为“骨骼矿物质”。骨骼主要由胶原质和磷酸钙组成,胶原质是一种形成软组织的蛋白质,磷酸钙则是一种增加骨骼强度和增加软组织硬度的矿物质,成人身体内约含1200g的钙,占体重的2%。血钙和骨钙是不同的,血钙指的是血液里游离的钙,主要存在于血浆中,所以也叫血浆钙,通过血液循环供应身体的各个神经肌肉组织,来完成正常的生理反应。很多时候血钙和骨钙的水平是不平衡的,所以王阿姨虽然血钙是正常的,但是骨钙是缺乏的。如果想要测定骨骼的钙含量,需要测定骨密度和维生素D的水平。

维生素D是脂溶性类固醇化合物,1,25-二羟维生素D是其活性形式,从食物中获得的维生素D以及通过紫外线照射皮肤获得的维生素D (65岁的人皮肤产生维生素D的能力大约是20岁至30岁人的25%)在进入血液后与维生素D特异结合蛋白结合,进而被运输至肝脏,在肝脏内25-羟化酶的作用下形成25-(OH)维生素D,进一步在肾脏内la-羟化酶作用下转化成具有生物活性的1,25-(OH)维生素D,发挥其生物学功能。

近年研究发现,1,25-(OH)维生素D除具有调节机体钙磷平衡外,还与高血压、心血管、糖尿病等多种年龄依赖性慢性疾病有密切关系。关于衰老的机制,目前有多种学说,比如氧化自由基学说、端粒丢失学说、免疫系统衰老学说、内分泌功能减退学说等。研究发现,老年人普遍存在维生素D降低的现象,它对预测衰老可能有一定作用。随着维生素D在衰老过程中作用的发现,维生素D与衰老及年龄依赖性疾病之间的关系逐渐受到重视。

人类的平均寿命在不断增加,导致了全球老年人口的不断增加,2017年亚洲60岁及以上人口的比例为12.2%,预计未来几十年将继续上升,到2050年将达到24.2%左右,中国的这一比例更高,2017年为16.2%,2050年将达到35.2%。

衰老是机体的必然过程,是老年病的根源,机体衰老过程或多或少伴随着维生素D的缺乏,那么老年人应该如何延缓维生素D缺乏到来的步伐呢?

第一,多晒阳光。身体在受到紫外线照射之后,胆固醇会转变为维生素D,一般每次晒太阳时间需半小时左右。

第二,很多食物都可以补充维生素D,比如多吃含脂肪的鱼类(金枪鱼、鳗鱼、三文鱼等)、蘑菇、牛奶、花生等,如想快速补充可以口服鱼肝油及药物性维生素D。

临床上用于补充维生素D的药物大致可分为三类:第一类是普通维生素D;第二类是维生素D类似物,包括骨化二醇、骨化三醇等;第三类是含有普通维生素D的复方制剂,如碳酸钙D3片(钙尔奇)、阿仑膦酸钠维D3片(福美加)、维生素AD丸等。

本文由复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科主任医生、达医晓护医学传播智库特约专家张学敏进行科学性把关。