57年突破万例骨髓移植——

他们如何留住白血病患者的生命之色

光明日报记者 田雅婷 光明日报通讯员 钟艳宇

　　“10000例”，这个数字看起来没什么特别，但对于我国白血病治疗领域来说，却具有里程碑意义；对于白血病患者家庭，更是意味着一万个重生的希望。日前，北京大学血液病研究所骨髓移植突破10000例，完成这个数字，跨越了57个年头。几十年来，北京大学血液病研究所不断攻克难关，自主创建的“北京方案”也日益成熟，更多患者的生命得以挽救。

　　供体缺乏是困扰白血病治疗领域的难题

　　作为一种恶性血液疾病，白血病异常凶险，位居儿童恶性疾病死亡率的第一位、成人恶性疾病死亡率的第六位。研究表明，治疗白血病的最有效方法就是进行造血干细胞移植，俗称骨髓移植。北京大学血液病研究所（以下简称“北大血研所”）是我国最早迎战白血病的地方，因此，这里也被视为白血病患者的新生之地。

　　1964年，“中国骨髓移植奠基人”陆道培院士在北京大学人民医院，完成亚洲第1例、全球第4例造血干细胞移植术，一位身患再生障碍性贫血的护士得以新生，创造了世界骨髓移植存活时间最长纪录。1981年，北大血研所成立，同年成功进行了我国首例异基因造血干细胞移植，开创了我国造血干细胞移植的先河。

　　然而，造血干细胞移植仅限于白细胞抗原“全相合”的情况下进行，也就是在同胞兄弟姐妹之间进行，否则极易发生严重排异反应，危及生命。但由于我国多数家庭都是独生子女，白血病患者拥有同胞兄弟姐妹的情况较少，且即便有了同胞兄弟姐妹，“全相合”的概率也仅有25%。对于没有血缘关系的人群，“全相合”的概率则只有十万分之一。虽然中华骨髓库等非血缘供者库的捐献者数量日益增多，但想要依靠骨髓库配型成功，无异于大海捞针。也正是因为这样，供体来源缺乏是长期以来困扰该病治疗领域的世界性难题。

　　供者范围从直系血亲扩大到叔表亲

　　看着那些因供者来源缺乏而走投无路的病人，北大血研所所长黄晓军异常难受。从1996年开始，他就带领团队进行“单倍体造血干细胞移植”技术研究。

　　2004年以来，黄晓军带领团队创建了首个非体外去T单倍型相合造血干细胞移植体系，即被国际同行认可的“北京方案”。据了解，该方案只需“半相合”即可，有亲缘关系的父母、子女、兄弟姐妹甚至堂表亲之间，都有可能符合移植要求。由此，骨髓移植的供者范围从直系血亲扩大到叔表亲属，进入了“人人都有移植供者”的新时代，更多患者的生命得以延续。

　　李实于2000年接受了“半相合”骨髓移植，是大哥给他配的型，10个位点中，仅有5个位点能配上。而在当时10个位点里，即使是配上6个位点，也是不符合移植条件的。但那时他打算搏一回。这一搏，不仅让李实收获了生的希望，还让他成为接受“北京方案”治疗的第一人。今年已经年逾60岁的李实说：“出院一年，我就什么药都不吃了，包括抗排异药，踏踏实实又过了20年。”

　　福建厦门的邱翌已完全恢复正常，工作之余还爱好运动。17年前，他因骨髓增生异常综合征转化为急性髓性白血病。由于骨髓库找不到非血缘供者，他的母亲决定为儿子捐献。2003年6月20日，邱翌57岁的母亲作为供者，为他进行了单倍体造血干细胞移植，输入骨髓13天后顺利植活。

　　这些案例只是“北京方案”成功挽救生命的缩影。如今，“北京方案”成为全球治疗白血病的主流方案，已经覆盖全国95％、全球50%以上。

　　以10000例为新起点继续探求真理

　　从1964年开始，北大血研所秉承治病救人的使命与创新精神，从未停止骨髓移植技术的探索，奇迹在患者身上不断发生。这些奇迹的诞生，是“北大血研所人”对生命的尊重，对前沿技术探索与创新的结果，年移植例数从20世纪90年代初的个位数逐渐递增，到2019年增至千例数，2021年年初，完成了第10000例骨髓移植。

　　国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红说，短短半个世纪，造血干细胞移植从无到有，从弱到强，中国医生不断创新，攻克了一个个技术难关，创造了国际领先的单倍型移植体系。

　　北京大学人民医院院长姜保国表示，北大血研所一直是北京大学人民医院的品牌科室，历经几代人的艰苦创业和拼搏奋斗，现已成为教育部重点学科，国家卫健委重点专科。北京大学人民医院将一如既往支持北大血研所的发展，也希望全体同人继续攻克难关，为人民的健康福祉作出更大贡献。

　　“从第一例造血干细胞移植到现在的10000例，从同胞白细胞抗原完全相配到亲属白细胞抗原半相合，再到今天‘北京方案’的成熟，是几代‘北大血研所人’艰苦奋斗、努力拼搏、薪火相传的结果，也是我们全体医护的使命。”黄晓军说，10000例移植是值得纪念的历史时刻，更是新的起点，未来北大血研所要发扬求实、奉献、创造、协作的科学家精神，开始崭新的真理探求之路，承担起时代赋予的历史使命。

　　《光明日报》（ 2021年02月24日 14版）