医疗“多面手” 健康“守门人”

——广西医科大学面向基层培养全科医生纪实

光明日报记者 周仕兴

　　急促的脚步、甜美的笑容，略显稚气的脸上写满沉稳——查房、会诊、门诊甚至和病人聊家长里短，女医生蒋玲的一天被挤占得满满当当。20出头的蒋玲从业不足一年，已担任广西玉林市玉州区仁东中心卫生院住院部科主任，深受患者喜爱。

　　在广西基层乡镇卫生院，活跃着这样一群年轻实干的医学生。他们从广西医科大学全科医学院毕业后，分赴八桂大地的基层医疗岗位，以年轻的肩膀担当起百姓健康的“守门人”，快速成长为基层卫生院的中坚力量。

　　乡镇卫生院来了年轻人

　　“乡里的医疗条件很不错，在家门口看病既方便又放心。”在柳州市三江侗族自治县良口乡卫生院，前来看病的大滩村村民梁新旺说，“特别是吴医生到来后，我们都很信任他，有困难就找吴医生。”

　　村民信赖的“吴医生”，是良口乡中心卫生院院长吴海中。2010年，三江籍学子吴海中考上广西医科大学首届全科医学生，经过5年学习和3年规培后，2018年9月回到良口乡中心卫生院工作。

　　“全乡就一个卫生院，主要负责周边2.4万人的疾病预防、医疗、保健、康复、健康教育等工作，确保群众看病不出乡。”吴海中介绍说。虽然学成回乡才半年，但他娴熟的医疗技术和独当一面的管理能力很快得到主管部门和群众的肯定，今年1月被任命为卫生院院长。“感觉肩上的担子更重了，”吴海中说，“我一定竭尽全力，要对得起这身上的白大褂！”

　　基层医疗的担子，开始越来越多地压在年轻人肩上。防城港市上思县华兰镇中心卫生院仅有4名医师、4名护士，医院配备的电子系统、生化分析仪、心电图机、B超机等设备长期闲置，多年未开展辅助检查项目和住院业务。去年9月，广西医科大学毕业生温思到岗后，既出门诊又主持住院部工作，还要维护电子系统、给病人拍片、写报告、做B超、做理疗、进行放射科目的额外进修学习，带动其他医生操作相关仪器设备。“乡镇卫生院的条件很艰苦，但我相信未来会更好。”已担任卫生院副院长的温思说。

　　“全科医生是分级诊疗中‘首诊在基层’的主力军和居民健康的‘守门人’，基层需求量大而迫切。”广西医科大学校长赵劲民告诉记者，该校从2010年起开始承接国家农村订单定向免费医学生培养项目，并在全国率先设立全科医学院。目前已培养了391名全科医生，他们分布全区各地，为居民提供常见病诊治、预防康复、疑难重症的识别和转诊、健康管理和健康教育等服务，成为基层家庭签约服务团队的中坚力量。

　　“入口标准”低 “出口标准”高

　　全科医学生属订单培养，从哪里来回哪里去，以二本线招录，“进口标准”相对降低，但“出口标准”丝毫不低，均须取得国家职业医师资格证并经过严格的规范培训才能上岗。

　　“对于全科医学生，我们坚持和普通医学生一个标准，意味着教学环节要付出更多的努力。”全科医学院院长李慕军告诉记者，全部专业教师均担任班主任，在加强专业实践教育和学业辅导的同时，也做好学生的人生导师。

　　学院强化全科医学理念灌输和实践教学环节，突出临床能力培养，实行“3.5+1.5”培养模式，构建全科医学人才培养体系。在临床专业教学基础上，增加全科医学相关知识板块的课程。在临床能力培养上，延长临床实习至1.5年，涵盖三级医院、二级医院及社区卫生服务中心的轮转，增加了对不同级别卫生医疗机构的了解，丰富实习内容。通过在县医院及社区卫生服务中心、乡镇卫生院的轮转实习，学生们更多地接触到了常见病、多发病，培养了岗位胜任能力，他们到岗后，基本上能独当一面。

　　“全科医学生投身基层一线，必须具有广阔的视野。”现就职于柳州融水苗族自治县白云乡卫生院的蒙慧珍说，在校期间，学院积极创建平台，举办各种医学大会，派出骨干师资到外地学习，还邀请香港和瑞典的全科医学专家来校授课，拓展了学生的视野增长了见识。

　　“全科医生要下到最基层的医疗机构，在5年的学习过程中实行‘三分制’课程改革制度，尽量给学生自主学习的空间和机会，增强他们自我学习的能力，提升教学质量。”全科医学院党总支副书记范德胜说，目前三届毕业生的国家执业医师考试通过率均在96%以上，远远高于同类高校，甚至高过不少名校，毕业生全部分赴基层就业，无人违约。

　　下得去、用得上、留得住

　　“一入全科定终生，此生不悔入全科。”“我至今做过最正确的选择就是入了全科门。”“为了百姓健康，基层再苦再累也值”……翻阅广西医科大学全科医学院《“三早”实践教育沟通日志》，一个个充满温情的词句映入眼帘。

　　这是学院引导学生“沉下去”，面向基层培养医者情怀的成果。“全科医学生要‘下得去、用得上、留得住’，须从思想、综合能力以及协同发展上下功夫。”广西医科大学党委书记刘友谊说。学院将服务基层思想融入课堂和实践教学，重点讲好新生入学一课、实习前一课、毕业前一课以及“与院长有约”见面会、毕业生座谈会等“三课两会”，培养其职业荣誉感。

　　在育人过程中，紧扣“基层”主题，通过客观真实地描绘职业前景，帮助学生树立专业信心并做好职业规划。持续开展“寻找我身边最美基层医生”“走全科之路，唱基层之歌”主题暑期社会实践活动及“感恩、诚信、担当”思政教育，让学生从基层医生身上汲取大医精诚素养，强化感恩祖国、服务家乡的决心。

　　“上学期间就走访过不少乡镇医院，对基层的情况有了大致了解。走上工作岗位后，我对‘有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰’这句话有了更深刻的理解。”同为去年毕业的吴泰来，已担任防城港市港口区光坡镇卫生院住院部副主任。他认为，基层全科医生除了为患者治疗疾病，更重要的是提升群众的健康观念，“即便是和他们唠唠嗑，倾听他们的内心需求，也会起到意想不到的效果，这也是历练医者仁心的题中应有之义。”

　　（光明日报南宁6月11日电）

　　《光明日报》（ 2019年06月12日 08版）