“一垂到底”的护士管理体制改革，在北京儿童医院被执行得彻底而有效，能够在全国率先实践　“护理岗位垂直管理模式”，离不开护理部主任张琳琪的努力和坚持。

　　出于对职业的热忱，张琳琪一直奔波在提高社会公众对护士职业认同度的路上，并一直不断地思考：“如何让护士群体收获更多体面和尊重？”

　　改革阵痛

　　2012年，原卫生部刚刚推出了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》。同年，北京儿童医院院长倪鑫上任，找到张琳琪开门见山问的一句话是：“能不能尝试进行护士垂直管理？”

　　在此以前，我国的护士管理长久沿用的是科主任负责制的传统管理模式，护士群体的绩效和收入主要看科室的收入。此指导意见的出台直接关系护士群体的职业发展和利益均衡，张琳琪深知改革意义重大，领导的信任和推动也犹如给她打了一支强心剂，“不仅要实施护理垂直管理，更要以此为突破口，在全院实行护理岗位的垂直管理，真正‘一垂到底’。”

　　北京儿童医院探索的“护理岗位垂直管理模式”是：把护士的管理从科室管理中整体抽离出来，由护理部进行自主垂直管理，核心关键在于完全统筹了全院护理人员的薪资酬劳。

　　“以前科室责任制，护士的奖金完全要看科室的收入，现在垂直之后，要打破科室的藩篱，纯粹按照护士的工作量和技术等级衡量收入标准。”改革总是伴随着阵痛，这个过程中很多人的“饭碗”要被重新“过秤”。

　　有些在医院工作了几十年的护士们，听说自己的工资要降，不能理解；有些在相对轻松的岗位，原本拿着更高工资的人，坐不住了。“主任，改革都能涨工资？”“改革增加了科室管理的难度啊！”每天张琳琪都要在办公室接待一批又一批组团来咨询或是提意见的护士、护士长、科室主任们。

　　任外面众说纷纭，张琳琪不为所动。她是从基层成长起来，几乎干遍了小儿外科所有岗位的护理工作，护理过上千位患儿。1985年，她从北京护士学校毕业后被分配到北京儿童医院普外科工作，负责为腹部手术前的患儿进行洗肠，经常会被大量喷发的粪便弄得满身都是。她在肿瘤外科工作时，由于每天接触大量化疗药物，胳膊上的汗毛几乎都掉光了。

　　20余年的基层工作经验，让张琳琪清楚地知道每个科室的工作节奏。“每次我去血液肿瘤中心、重症监护室，我都不敢面对我们的护士们，他们工作环境最艰苦、劳动强度最大，但却拿着与辛劳不成正比的工资。”张琳琪说，在北京儿童医院，护士忙和不忙都是相对的，“你要是说和其他很多医院比，那我们医院每个科室的护士都很忙，要是科室和科室比，那忙得也有区别。”

　　眼看改革的大锤向下狠狠地凿去，还没落地扬起的灰尘就呛了她一鼻子灰。

　　但改革还是要继续。

　　为了让北京儿童医院护士们辛苦的付出能够得到更加公平、合理的报酬，真正做活“护理岗位垂直管理模式”这潭池水，张琳琪带领管理团队不畏困难，坚持原则，组织近30场的意见沟通会，公开邮箱，定期参加各部门早交班、集体学习和座谈，与一线护士面对面沟通，倾听护理人员对改革的意见、困惑和感受，实时解决大家的问题。与人事处、财务处等部门共同协作完善绩效考核方案，体现了按岗分配、多劳多得、岗变薪变、优绩优酬的分配原则。

　　同时，她登门为各科主任解心宽，“干的多拿的多，改革让护士更有积极性，不影响科室整体发展！”面对基层的质疑，她的回应掷地有声：“如果你想挣的多，就去累的科室试试，不同的工作强度薪资就会有差别！”

　　最终，经过两年的磨合，北京儿童医院成为全国第一家真正意义上的实施护理岗位垂直管理的医院。护理岗位改革实施五年来，护理人员的工作积极性被充分调动，归属感和职业认同感明显增强。

　　近几年，张琳琪走遍了北京、上海、山东、江苏、湖北、湖南、大连、陕西、济南、成都、徐州、上海、安徽、天津、哈尔滨等多家医院，毫无保留地与兄弟医院分享经验，推动改革成果的进一步落地，为全国护理人事及医疗人事制度改革趟出了一条路。

　　专业至上

　　张琳琪认理儿，“只有提高护士自身的业务能力，才能赢得别人的尊重。”

　　“护士要做的永远不止打针、发药这么简单。”在北京儿童医院，张琳琪严格要求护士责任制，护士要了解所分管病人的各项病情，尤其是阳性指征。护士要随时患儿病情变化情况，为每位患者制定专属的小册子，尤其强调记录本科室专业的信息，“不能说我是骨科的护士，结果记录的内容和内科的差不多，那你的专业性体现在哪里？”

　　专业，是张琳琪在采访中提到频率最高的词。

　　身为北京儿童医院的护理部主任，她毫不吝啬教育经费，时时刻刻想着为院里1200余名护士提供锻炼和学习的机会。

　　除了每年输送大批护士外出学习，还围绕岗位管理需求，结合护士职业生涯发展阶段开展有针对性的岗位培训，陆续组建了科研、静脉输液、造口等护理小组，举办护理教学讲课比赛、护理论文交流会、护理操作技能大赛，并在医院内设立了护士的“带教老师三阶认证”业务晋升渠道，“一级带教老师可以带教实习生，二级带教老师可以带教规培护士及进修护士，三级带教老师可以带教专科护士并参与科研项目等。”

　　她费心竭力教会护士多条腿走路，躬身为他们搭建好攀登的阶石，在前进的途中与他们分担寒潮风霜，共享流岚虹霓，直至他们收获职业理想，寻觅到认同与归宿。

　　在她的倡导下，北京儿童医院克服人力紧张等各种困难着力培养专科护士，成为医院人才梯队建设的坚强后盾。

　　多年来，张琳琪先后荣获“首届全国优秀护理部主任”“美丽天使奖”“首都杰出护理工作者”等多项殊荣，她所带领开展的多项优质护理服务工程和项目也拿奖无数。荣誉加身，她也把更多的精力投入到护理行业基层建设中来。

　　张琳琪常说：“护士的工作就是要给医生更好的诊疗支持，更专业的护理，才是对孩子们最好的爱。”在去全国各地的医院交流时，她发现，基层儿科护士缺少一部可以随手可得的专业指导用书，便立即组织全国各地权威医院的儿科护理专家，倾力2年时间，7易其稿，主编撰写了全国第一部儿科护理专业权威著作《实用儿科护理学》，成稿共计223万字，供儿科医护人员专业提升及借鉴，为基层儿科护士送上一份知识宝库。

　　今年护士节，北京儿童医院护理部荣获优质护理服务共建示范医院。

　　风风火火从会场赶回医院接受采访的张琳琪，在与记者字里行间的对话中找到了“如何让护士群体收获尊重？”的终极答案——打铁还需自身硬，专业至上价更高。（中国青年网记者　刘尚君）